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L’épidémie de diabète va exploser dans les
pays en voie de développement (PVD) avec 170 % de patients supplémentaires
jusqu ’en 2025.
On passera de 80 millions de personnes atteintes à presque 230
millions. Les PVD compteront alors 76 %des patients diabétiques
dans le monde.
Pour l’ancienne directrice de l ’OMS, Gros Harlem Bruntland
: «Ceci constitue une nouvelle preuve scientifique de la transition
que connaît le monde entre maladies transmissibles et maladies non
transmissibles. Au 21ème siècle c’est aux pays en
voie de développement que l’impact de cette transition sera
le plus fort ».
•Au Mali, cette transition frappe déjà très
fortement la population et le système de santé, débordé
par la masse croissante de malades.
Diabète sucré et PVD : les causes
Dans les PVD, l’explosion du diabète et des autres maladies chroniques, est la conséquence directe de l’apparition massive du surpoids et de l’obésité. Ceci, touchant les classes aisées comme populaires,est essentiellement relié à une transition nutritionnelle progressive (passage d ’un régime traditionnel à un régime mixte traditionnel occidentalisé plus riche en matière grasse,sucre,…et produits industrialisés).
•Urbanisation /sédentarité :
La forte augmentation du diabète trouve également son origine dans les modifications des modes de vie,avec la très forte croissance de l ’urbanisation et de la sédentarité (forte baisse de l ’activité physique).
•Accroissement de l’espérance de vie :
Enfin, la forte croissance des maladies chroniques dans les pays en voie de développement est renforcée par l’augmentation de l’espérance de vie dans ces pays.
Le diabète sucré au Mali : Les problèmes
Au Mali, il n ’y a que 2 médecins spécialisés (1 diabétologue et 1 endocrinologue) consultant dans 3 structures nationales prenant en charge spécifiquement le diabète et situées dans la capitale Bamako (service diabétologie hôpital national Gabriel Touré,service endocrinologie hôpital national du point G et centre de lutte contre le diabète). En dehors de Bamako, les centres de santé communautaires, les centres de santé de référence et les hôpitaux régionaux ne sont pas prévus et équipés pour la prise en charge des patients diabétiques.
•Manque de moyens de dépistage et de suivi :
Le manque de matériel adéquat (lecteurs de glycémie, bandelettes de control, réactifs de laboratoire …) rend les diagnostiques tardifs et le suivi des patients aléatoire.
•Observance du régime alimentaire :
Au Mali, les repas se prennent à la main au plat commun avec toute la famille. Pour les diabétiques maliens, les médecins conseillent d’abandonner certains aliments et d’en mesurer d’autres avec un bol doseur (céréales, tubercules …).Ceci pose d’énormes difficultés car sortir le patient du plat commun provoque une désocialisation du malade. De plus, dans les grandes familles, il est très difficile de faire préparer un plat spécifique pour un malade en plus du plat cuisiné pour toute la famille.
•Traitement :
Dans
un pays comme le Mali, où le salaire moyen est estimé à
20 000 Fcfa (soit 30 euros) le coût du traitement est prohibitif.
En effet si on prend l’exemple d’un patient qui doit s’injecter
de l’insuline celui-ci devra dépenser par mois :
-6110 Fcfa pour son ampoule d’insuline
-1500 Fcfa pour les seringues
-2000 Fcfa pour les consultations, contrôles glycémiques
…
-Plus les coûts du transport pour aller aux structures de soins.
Au Mali, les malades ont de grandes difficultés avec la conservation
du traitement. En effet,l ’insuline doit être conservée
au réfrigérateur. Dans ce pays ou une grande partie de la
population ne possède pas l’électricité et
lorsqu ’elle la possède, le coût élevé
de celle-ci n ’autorise pour la famille qu ’une utilisation
de quelques heures par jour.
•L’ensemble
des problèmes vus précédemment (manque de médecins
spécialisés et de structures de prise en charge, manque
de moyens de dépistage et de suivi, observance du régime
alimentaire,traitement …) entraîne des diagnostiques tardifs,un
suivi très aléatoire des traitements provoquant pour une
grande partie des malades des complications diabétiques très
fréquentes :
-Plaies diabétiques (amputations)
-Dégénérescent de la vue
-Problèmes cardio-vasculaires
-Perte de la fonction rénale
•En Afrique, 80 %de la population utilise la médecine traditionnelle. Au Mali, on la retrouve fortement impliquée dans les schémas de prise en charge des patients diabétiques. Le département de médecine traditionnelle (DMT) assure la recherche et le développement de certains médicaments traditionnels améliorés, notamment la «diabétisane »pour les patients diabétiques. Cette structure dépend de l’institut national en recherche en santé publique (INRSP).Sur le terrain,la prise en charge des patients diabétiques est réalisée par les tradithérapeutes. Ils sont le plus souvent regroupés en association,qui elles-mêmes,sont fédérées par la FEMATH (Fédération Malienne des tradithérapeutes).
•Ainsi, au Mali, les problèmes du système de santé «dit moderne »amène, les malades diabétiques vers la médecine traditionnelle à différentes étapes de leur itinéraire thérapeutique.
Le Diabète n ’est pas une fatalité au Mali
•Santé diabète Mali, le ministère de la santé de la république du Mali,les médecins spécialisés,l ’association malienne des patients diabétiques et tous les partenaires d ’action travaillent pour que chaque diabétique puisse vivre normalement avec son diabète au Mali.